Potilaan ja luutushoidon arviointi El Paso, TX Kiropraktikon tohtori
Tohtori Alex Jimenez, El Pason kiropraktikko
Toivottavasti olet nauttinut blogikirjoituksistamme erilaisissa terveys-, ravitsemus- ja loukkaantumisaiheissa. Älä epäröi kutsua meitä tai itseämme, jos sinulla on kysymyksiä, kun tarve hakea hoitoa syntyy. Soita toimistoon tai itse. Office 915-850-0900 - Solu 915-540-8444 Tervehdys. Tohtori J

Hip kipu on tunnettu terveyskysymys, jonka voi aiheuttaa laaja joukko ongelmia, mutta potilaan lonkkakipu voi tarjota arvokasta tietoa tämän yleisen terveysongelman taustalla olevasta syystä. Lonkan tai nivusien sisäpuolella oleva kipu voi johtua itse lonkkanivelen ongelmista, kun taas lonkan, reiden yläosan ja ulomman pakaran kipu voi johtua nivelsiteiden, jänteiden ongelmista että lihakset, muun pehmytkudoksen ympärillä, ympäröivät lonkkaniveltä. Lisäksi lonkakipu voi johtua muista vammoista ja olosuhteista, kuten selkäkipusta. 

Abstrakti

Lonkkakipu on yleinen ja vammautuva tila, joka vaikuttaa kaikenikäisille potilaille. Lonkakipuun liittyvä eripituusdiagnoosi on laaja, mikä aiheuttaa diagnostisen haasteen. Potilaat ilmaisevat usein, että heidän lonkan kipu on paikannettu yhteen kolmesta anatomisesta alueesta: eturaudan lantiosta ja nivuksesta, takareunasta ja pakarasta tai sivusuuntaisesta lonkasta. Anteriorin lonkan ja nivusin kipu liittyy yleisesti nivelsisäiseen patologiaan, kuten nivelrikkoon ja lonkan laboraalisiin kyyneleihin. Posteriorin lonkan kipu liittyy piriformis-oireyhtymään, sacroiliac-yhteishäiriöön, lannerangan radikulopatiaan ja vähemmän yleisimmin ischiofemoral-iskun ja vaskulaarisen claudication. Lateral hip-kipu esiintyy suurempi trochanterinen kipu oireyhtymä. Kliiniset tutkimukset, vaikkakin hyödylliset, eivät ole kovin herkkiä tai erityisiä useimmille diagnooseille; kuitenkin voidaan käyttää järkevää lähestymistapaa lonkkamittaukseen. Radiografia on tehtävä, jos epäillään akuutteja murtumia, dislocationta tai stressin murtumia. Lonkan alustavan selkeän röntgenkuvan tulisi sisältää anteroposteriorinen näkymä lantiota ja sammakko-osasta symptomaattisesta lonkan sivusta. Magneettiresonanssikuvaus olisi suoritettava, jos historiatiedot ja tavanomaiset röntgenkuvat eivät ole diagnostisia. Magneettiresonanssikuvaus on arvokas okkulttisten traumaattisten murtumien, jännitysmurtumien ja reisiluun pään osteonekroosin havaitsemiseksi. Magneettinen resonanssinen nivelkalvo on diagnostisten testien valinta labraalisten kyynelten osalta.

esittely

Lonkan kipu on yleinen esitys perusterveydenhuollossa ja voi vaikuttaa kaikenikäisille potilaille. Eräässä tutkimuksessa 14.3% aikuisista 60-vuotiaista ja vanhemmista raportoi merkittävistä lonkkakipuista useimmissa päivissä edellisten kuuden viikon aikana. 1 Hip-kipu on usein diagnostinen ja terapeuttinen haaste. Lonkkakivun (eTable A) erilainen diagnoosi on laaja, sisältäen sekä nivelten että yläkudoksen patologian ja vaihtelee iän mukaan. Historiallinen ja fyysinen tutkimus ovat välttämättömiä lonkakivun syyn selvittämiseksi tarkasti.

Anatomia

Lonkkanivel on pallo-ja -holkin synovial-nivel, joka on suunniteltu sallimaan moniakselinen liike ja siirtää kuormia ylemmän ja alavartalon välille. Asetabulaarinen reunus on vuorattu fibrocartilage (labrum), joka lisää syvyyttä ja stabiiliutta femoroacetabular yhteinen. Nivelpinnat on peitetty hyaliinirustolla, joka hajottaa leikkaus- ja puristusvoimat kuormituksen ja lonkan liikkeessä. Lonkan tärkeimmät innervoivat hermot ovat peräisin lumbosakraalisesta alueesta, mikä voi vaikeuttaa erottaa ensisijaisen lonkan ja radikulaarisen lannerangan.

Lonkkanivelen laaja liikkumismuoto on toissijainen vain glenoforeeraalisen liikkeen kanssa, ja sitä helpottaa suuri joukko lonkkaan ympäröiviä lihasryhmiä. Taipuisa lihakset sisältävät orpoosi, rectus femoris, pectineus ja sartorius lihakset. Gluteus maximus- ja hamstring-lihasryhmät mahdollistavat lonkan laajentamisen. Pienemmät lihakset, kuten gluteus medius ja minimus, piriformis, obturator externus ja internus, ja quadratus femoris-lihakset, lisäävät suuremman trohanterin ympärille mahdollisuuden sieppaamiseen, adduktioon sekä sisäiseen ja ulkoiseen kiertoon.

Henkilöillä, jotka ovat luutonta kypsymättömiä, on lantion ja reisiluun kasvukeskuksia, joissa vammoja voi esiintyä. Apophysealivaurion potentiaaliset paikat lonkan alueella ovat ismium, anteriorinen ylilääkärin selkäranka, anteriorinen huonompi leukakirurginen selkäranka, laihdutuskouru, pienempi trokanteri ja suurempi trokanteri. Ylivoimaisen soihan selkärangan aikuiset kypsyvät viimein ja ovat alttiita loukkaantumiselle aina 25-vuotiaaksi.2

Tohtori Jimenez White Coat

Lonkkanivel on yksi ihmiskehossa olevista suuremmista liitoksista ja se toimii liikenteessä, kun reisi liikkuu eteenpäin ja taaksepäin. Lonkkanivel pyörii myös istuessaan ja suuntaa muutettaessa. Lonkkanivelen ympärillä on monenlaisia ​​monimutkaisia ​​rakenteita. Kun loukkaantuminen tai kunto vaikuttaa niihin, se voi lopulta johtaa lonkakipuun.

Tohtori Alex Jimenez DC, CCST

Arviointi Hip Pain

Historia

Ikä yksin voi vähentää lonkkakivun eripituusdiagnoosia. Lapsilla ja nuorilla potilailla synnynnäiset epämuodostumat femoroacetabular yhteisiä, avulsion murtumia ja apophyseal- tai epiphysealivaurioita. Niissä, jotka ovat luutonta kypsä, lonkan kipu johtuu usein muskulotendisen kantasolun, ligamenttisen nyrjähdyksen, supistumisen tai bursitis. Iäkkäillä aikuisilla tulee ottaa huomioon degeneroitunut nivelrikko ja murtumat.

Lonkan kipua sairastaville potilaille tulee kysyä anteaktiivista traumaa tai yllyttävää toimintaa, tekijöitä, jotka lisäävät tai vähentävät kipua, vahingon mekanismia ja alkamisajankohtaa. Lonkkatoimintaan liittyvät kysymykset, kuten auton sisään- ja ulospääsy, kengät, juoksu, kävely ja nousu ylös ja alas, voivat olla hyödyksi.3 Tuskan sijainti on informatiivinen, koska lonkakipu on usein paikallinen johonkin kolmesta perusanatomisesta alueesta: eturaudasta ja nivuksesta, takareunasta ja pakarasta sekä sivusuuntaisesta lonkasta (eFigure A).

Lääkärintarkastus

Lonkatutkimuksessa tulisi arvioida lonkan, selän, vatsan, verisuoniston ja neurologisten järjestelmien. Sen on aloitettava kävelytutkimuksella ja asennon arvioinnilla (kuva 1), jota seuraa potilaan arvioiminen istuissa, selkärankaisissa, sivusuunnassa ja alttiissa kohdissa (kuvat 2 - 6 ja eFigure B). Lumikivun arviointitutkimukset kootaan yhteen taulukossa 1.

Imaging

Radiografia. Lonkan röntgen on tehtävä, jos on epäilyksiä akuutista murtumasta, dyslocationista tai stressin murtumasta. Lonkan alustavan pelkän röntgenkuvauksen tulee sisältää anteroposteriorinen näkymä lonkkasta ja sammakkaran sivuosasta symptomaattisesta hipista.4

Magneettiresonanssikuvaus ja niveltulehdus. Lonkan tavanomainen magneettikuvaus (MRI) voi havaita monia pehmytkudoksen poikkeavuuksia ja on ensisijainen kuvantamismuoto, jos tavallinen radiografia ei tunnista erityistä patologiaa potilailla, joilla on pysyvä kipu.5 Tavanomaisen MRI: n herkkyys on 30% ja tarkkuus , kun taas magneettiresonanssin niveltulehdus antaa 36%: n lisäherkkyyden ja 90%: n tarkkuuden laboraaristen kyynelten havaitsemiseksi. 91

Ultraäänitutkimus. Ultrasonografia on hyödyllinen tekniikka yksittäisten jänteiden arvioimiseen, epäiltyyn röyhtäyksen toteamiseen ja lonkan kivun aiheuttamien nivelkivesten ja toiminnallisten syiden tunnistamiseen. 8 Ultrasonografia on erityisen hyödyllinen turvallisesti ja tarkasti kuvantamisohjattujen injektioiden ja toiveiden hoidossa. 9 Sopii ihanteellisesti kokenut ultrasonografi suorittaa diagnostisen tutkimuksen; kuitenkin uusia todisteita viittaa siihen, että vähemmän kokeneet lääkärit, joilla on asianmukainen koulutus, voivat tehdä diagnoosia, joilla on samanlainen luotettavuus kuin kokenut tuki- ja liikuntaelinten ultraäänitutkija.10,11

Tohtori Jimenez White Coat

Nämä ovat lukuisia syitä lonkan kipua. Vaikka jotkut lonkakivut saattavat olla vain tilapäisiä, muut lonkan kipu muodot voivat tulla krooniseksi, jos niitä ei käsitellä pitkään aikaan. Useita yleisiä syitä lonkan kipuihin ovat muun muassa niveltulehdus, murtuma, nyrjähdys, avaskulaarinen nekroosi, Gaucherin tauti, iskias, lihaskudos, orbitaalinen bändi -oireyhtymä tai IT-kaista -oireyhtymä ja hematoma, muun muassa jäljempänä kuvattu. 

Tohtori Alex Jimenez DC, CCST

Anterior Hip Painin erilainen diagnoosi

Anterioren lonkan tai nivusin kipu viittaa siihen, että lonkkanivel on itse mukana. Potilaat kohdistavat usein kipua käärimällä lateraalinen lantio peukalolla ja etusormella "C" -muodossa. Tätä kutsutaan C-merkiksi (kuva 1A).

nivelrikko

Osteoartriitti on todennäköisin diagnoosi vanhemmilla aikuisilla, joilla on rajoitettu liike ja vähitellen oireiden puhkeaminen. Potilailla on vakio, syvä, kipu ja jäykkyys, jotka ovat pahemmat, ja se on pitkäkestoinen. Tutkimus paljastaa vähentyneen liikemäärän ja äärimmäiset lonkan liikkeet aiheuttavat usein kipua. Yksinkertaiset röntgenkuvat osoittavat epäsymmetrisen nivelten ahtautumisen, osteofytosmin ja subkondraalisen skleroosin ja kystin muodostumisen.NUMX

Femoroasetaabulaarinen impingement

Potilaat, joilla on femoroasetaabulaarinen haitta, ovat usein nuoria ja fyysisesti aktiivisia. Ne kuvaavat salakavala puhkeaminen kipu, joka on pahempi istuu nousten paikka, päästä sisään tai ulos auton tai nojaten forward.13 Kipu sijaitsee lähinnä nivusissa ajoittain säteilyä sivusuunnassa lonkan ja aikaisemmat thigh.14 FABER-testi (taivutus, sieppaus, ulkokierto, kuva 3) on herkkyys 96% - 99%. FADIR-testi (flexion, adduction, internal rotation, kuva 4), log roll -testi (kuva 5) ja suorat jalat nostokestävyystestiä vastaan ​​(kuva 6) ovat myös tehokkaita, 88%, 56% ja 30% , vastaavasti.14,15 Anteroposteriorisen ja sivusuuntaisen röntgenkuvauksen lisäksi Dunn-näkymä olisi hankittava helpottamaan hienovaraisten leesioiden havaitsemista.16

Hip Labral Tear

Hip labral kyyneleet aiheuttavat tylsää tai terävää nivusiinia kipua, ja puolet potilailla, joilla on labral repäisy on kipu, joka säteilee sivusuunnassa lonkan, etuosa reiteen ja pakaraan. Kipu on tavallisesti salainen, mutta joskus alkaa akuutti traumaattisen tapahtuman jälkeen. Noin puolet potilaista, joilla tämä vahinko on myös mekaanisia oireita, kuten pyydystämiseen tai kivulias klikkaamalla activity.17 FADIR ja FABER testit ovat tehokkaita havaitsemiseksi nivelensisäiseen patologia (herkkyys on 96% ja 75% varten FADIR testissä ja on 88% ja FABER testi), vaikka kumpikaan testi on korkea specificity.14,15,18 magneettiresonanssilaite artrografiaa pidetään diagnostinen testi valinta labral tears.6,19 kuitenkin, jos labral repeämä ei epäillä, muut vähemmän invasiiviset säännöt, kuten kuten pelkkää röntgenkuvausta ja tavanomaista magneettikuvausta, tulisi ensin käyttää poistamaan muita lonkan ja nivusin kipua aiheuttavia syitä.

Iliopsoas Bursitis (Sisäinen snap-hip-hip)

Potilaat, joilla on tämä ehto on etuosan lonkan kipua, joka ulottuu lonkan peräisin koukistettuna, liittyy usein ajoittainen kiinni, napsauttamalla tai Shooter on hip.20 dynaaminen reaaliaikainen ultraääni on erityisen käyttökelpoinen arvioitaessa eri muotojen katkaiseva hip.8

Okkultti tai stressihäiriö

Okkultistisen tai stressi murtuma lonkan tulee harkita, jos trauma tai toistuvia painoa kannattava liikunta on mukana, vaikka tavallinen röntgenkuva tulokset ovat negative.21 Kliinisesti nämä vammat aiheuttavat etummainen lonkka- tai nivusissa kipua, joka on pahempi kanssa activity.21 Kipu voi olla läsnä äärimmäisissä liikkeissä, aktiivisessa suorassa jalkojen korotuksessa, rullatestauksessa tai hyppelyssä.22 MRI on hyödyllinen okkulttisten traumaattisten murtumien ja jännitysmurtumien havaitsemiseksi, joita ei näy tavallisissa röntgenkuvissa.23

Ohimenevä synoviitti ja sappiartriitti

Akuutti alkuvaiheen lonkan kipu, joka johtaa heikentyneeseen painonpitämiseen, tulee herättää epäilyksiä ohimenevä synoviitti ja septinen niveltulehdus. Riskitekijöitä septinen niveltulehdus aikuisilla ovat ikä yli 80 vuotta, diabetes, nivelreuma, viime nivelkirurgia ja lonkan tai polven prostheses.24 kuume, täydellinen verenkuva, lasko ja C-reaktiivisen proteiinin tason tulisi käyttää arvioida riskiä septisen arthritis.25,26 MK on hyödyllinen erottamaan septinen niveltulehdus ohimenevä synovitis.27,28 kuitenkin hip pyrkimys ohjatulla kuvantamisen kuten läpivalaisuun, tietokonetomografiaa tai ultraäänitutkimuksella on suositeltavaa, jos septinen nivel on suspected.29

osteonekroosi

Perthesin tauti on idiopaattinen osteonekroosia reisiluun pään lapsille kahdesta 12 vuotiaita, joilla on uros-naaras suhde 4: 1.4 Aikuisilla riskitekijöitä osteonekroosin kuuluvat punahukka, sirppisoluanemia , ihmisen immuunikatovirusinfektio, tupakointi, alkoholismi ja kortikosteroidien käyttö.30,31 Kipu on esillä oleva oire ja yleensä salainen. Liikkeen alue on alun perin säilynyt, mutta voi olla rajallinen ja tuskallinen sairauden edetessä. 32-MRI on arvokas reisiluun päähän osteonekroosin diagnosoinnissa ja ennusteessa.30,33

Differentiaalinen diagnoosi posteriorihon ja niskakipu

Piriformis-oireyhtymä ja Ischiofemoral Impingement

Piriformis-oireyhtymä aiheuttaa pakaralihan kipua, jota pahentaa istuu tai kävelemällä, tai ilman ipsilateralista säteilyä takimmaisesta reidestä alasheksisten hermojen kompressoitumisen vuoksi. 34,35 Kipu, jolla on lokerotesti, on herkin testin, mutta arkuus ja äänihäiriö voi auttaa diagnoosilla.35

Ischiofemoral-impingement on vähemmän ymmärretty tila, joka voi johtaa epäspesifiseen pakaraan kipu säteilystä takajalustaan.36,37 Tämä ehto on ajateltu johtuvan quadratus femoris-lihasten vaikutuksesta pienemmän trochanterin ja ischiumin välille.

Toisin kuin levyn herniation, piriformis-oireyhtymää ja ischiofemoral vaikutusta pahentaa aktiivinen ulkoisen lonkan kierto. MRI on hyödyllinen näiden olosuhteiden diagnosoimiseksi.38

Muut

Muita syitä posterior lonkan kipua ovat sacroiliac toimintahäiriötä 39 lanne radikulopatia, 40 ja verisuonten claudication.41 läsnäolo ontuminen, nivuskipu, ja rajallinen sisäinen kierto lonkka on ennustava hip sairauksien kuin häiriöt, jotka ovat peräisin alaselän .42

Lateral Hip Painin erilainen diagnoosi

Suurempi Trochanteric Pain -oireyhtymä

Lateral hip-kipu vaikuttaa 10%: sta 25%: iin yleisestä väestöstä.43 Suurempi trochanterinen kipu -oireyhtymä viittaa kipuun suuremmassa trochanterissa. Useat peräaukon lonkan häiriöt voivat johtaa tämäntyyppiseen kipuun, mukaan lukien luuytimen sidekudoksen paksuuntuminen, bursitis ja gluteus mediuksen kyyneleet ja minimaalisen lihaksen kiinnitys. 43-45 Potilailla voi olla lievä aamujäykkyys ja saattavat olla mahdotonta nukkua puolella. Gluteus minimus- ja mediusvammat, joilla on kipu lonkan posteriorisen sivusuuntaisen näkökulman vuoksi osittaisen tai täydellisen paksuisen repimisen seurauksena glutealinsyöttöön. Useimmilla potilailla on atraumaattinen, salakavin oireiden ilmaantuminen toistuvaan käyttöön.43,45,46

Yhteenvetona voidaan todeta, että lonkakipu on yleinen kantelu, joka saattaa ilmetä monien terveysongelmien vuoksi. Lisäksi potilaan lonkkakivun tarkka sijainti voi antaa arvokkaita tietoja terveydenhuollon ammattilaisille ongelman perimmäisestä syystä. Edellä mainitun artikkelin tarkoituksena oli osoittaa ja keskustella potilaan arvioinnista lonkakipuilla. Tietojemme soveltamisala rajoittuu kiropraktiikkaan sekä selkärangan vammoihin ja olosuhteisiin. Jos haluat keskustella aiheesta, ota yhteyttä Dr. Jimeneziin tai ota yhteyttä osoitteeseen +915 850 0900 XNUMX .

Tohtori Alex Jimenez

Tietolähteet: Haimme artikkeleita hip-patologiasta amerikkalaisessa perhelääkäreessä yhdessä niiden viittausten kanssa. Haimme myös virastoa Terveydenhuollon tutkimus- ja laatustandardeja, kliinisiä todisteita, Kliinisten järjestelmien parantamisinstituuttia, Yhdysvaltain ennalta ehkäiseviä palveluja käsittelevän työryhmän ohjeita, National Guideline Clearinghousen ja UpToDate-tietokantaa. Teimme PubMed-haun käyttämällä avainsanoja suurempaa trochanterista kipu-oireyhtymää, lonkakipu-fyysistä tutkimusta, kuvantamista reisiluun hip-stressin murtumia, imaging-hip-labral-repiä, imaging-osteomyeliittiä, ischiofemoral impingement-oireyhtymä, meralgia paresthetica tarkistus, MRI arthrogram lonkan labrum, septinen niveltulehdus järjestelmällinen tarkastelu, ja ultraääni lonkakipu. Hakuvuorot: maaliskuu-huhtikuu 2011 ja elokuu 15, 2013.

Kirjoittajan tiedot: Aafp.org

1. Joulu C, Crespo CJ, Franckowiak SC, et ai. Kuinka yleinen on lonkakipu vanhusten aikuisten keskuudessa? Kolmannen kansanterveys- ja ravitsemustutkimustutkimuksen tulokset. J Fam Pract. 2002, 51 (4): 345-348.
2. Rossi F, Dragoni S. Välitön avulsion murtumia lantion nuorille kilpaileville urheilijoille. Luustolähde. 2001, 30 (3): 127-131.

3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Lonkan arviointi. Urheilu Med Arthrosc. 2010, 18 (2): 63-75.

4. Gough-Palmer A, McHugh K. Tutkimalla lonkan kipua hyvin lapsiin. BMJ. 2007, 334 (7605): 1216-1217.

5. Bencardino JT, Palmer WE. Lonkkamurtumien kuvantaminen urheilijoissa. Radiol Clin North Am. 2002, 40 (2): 267-287.

6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et ai. Asetabulaarisen labrumin vauriot: MR-kuvantamisen tarkkuus ja MR-arthrography havaittavissa ja stabiilina. Radiologia. 1996, 200 (1): 225-230.

7. Czerny C, Hofmann S, Urban M. et ai. Aikuisen asetaabulaarisen kapseloidun labraalikompleksin MR-niveljalka. AJR Am J Roentgenol. 1999, 173 (2): 345-349.

8. Deslandes M, Guillin R, Cardinal E, et ai. Särkyvä taiopsoas-jänne: uudet mekanismit, joissa käytetään dynaamista sonografiaa. AJR Am J Roentgenol. 2008, 190 (3): 576-581.

9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Hip loukkaantumiset urheilijoissa. Radiol Clin North Am. 2010, 48 (6): 1155-1178.

10. Balint PV, Sturrock RD. Intraobserverin toistettavuus ja interobserverin toistettavuus tuki- ja liikuntaelinten ultraäänikuvantamismittauksissa. Clin Exp Rheumatol. 2001, 19 (1): 89-92.

11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, et ai. Yleisen ultraäänitutkimuksen arviointi lonkan kehityshäiriöön ennaltaehkäisevässä lastensuojelussa. Pediatr Radiol. 2010, 40 (10): 1634-1639.

12. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et ai. American College of Reumatology kriteerit luokitusta ja raportointi niveltulehdus lonkan. Arthritis Rheum. 1991, 34 (5): 505-514.

13. Banerjee P, McLean CR. Femoroasetaabulaarinen törmäys. Curr Rev Aistiharvien Med. 2011, 4 (1): 23-32.

14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, et ai. Kliininen esitys potilaille, joilla on oireinen etukansi. Clin Orthop Relat Res. 2009, 467 (3): 638-644.

15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Hepatologiset ominaispiirteet acetabular labrum in femoroasetabular vaikutus. Clin Orthop Relat Res. 2004, (429): 262-271.

16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD, et ai. Femoroasetabulaarisen vaikutuksen oireyhtymän havainnot. Luustolähde. 2005, 34 (11): 691-701.

17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H, et ai. Kliininen esitys potilaista, joilla on kyyneleet asetabulaarisesta labrumista. J Bone Joint Surg Am. 2006, 88 (7): 1448-1457.

18. Leunig M, Werlen S, Ungersböck A, et ai. Setagulaarisen labrumin arviointi MR-arthrography -laitteella [julkaistu korjaus ilmestyy J Bone Joint Surg Br. 1997, 79 (4): 693]. J Bone Joint Surg Br. 1997, 79 (2): 230-234.

19. Groh MM, Herrera J. Kattavin katsaus lonkkaurheilun kyyneleistä. Curr Rev Aistiharvien Med. 2009, 2 (2): 105-117.

20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Taiopsoas-jänteen sonografia ja injektio iliopsoas bursa -baksaalisen lonkan diagnoosia ja hoitoa. Luustolähde. 2006, 35 (8): 565-571.

21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et ai. Reisiluun kaulaan kohdistuvat murtumat. Clin Orthop Relat Res. 1998, (348): 72-78.

22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Nivorikaaliset stressin murtumat. Am J Sports Med. 1988, 16 (4): 365-377.

23. Newberg AH, Newman JS. Kuvantaminen kivulias lonkan. Clin Orthop Relat Res. 2003, (406): 19-28.

24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, et ai. Onko tämä aikuispotilailla septinen artriitti? JAMA. 2007, 297 (13): 1478-1488.

25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, et ai. Tuskallinen lonkat: arviointi kliinisen päätöksenteon kriteereistä. Eur J Pediatr. 1999, 158 (11): 923-928.

26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Eriytyminen lonkan septisen niveltulehduksen ja ohimenevän synovitisin välillä lapsilla. J Bone Joint Surg Am. 1999, 81 (12): 1662-1670.

27. Learch TJ, Farooki S. Septisen niveltulehduksen magneettinen resonanssikuvaus. Clin Imaging. 2000, 24 (4): 236-242.

28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW et ai. Septinen niveltulehdus vs. ohimenevä synoviitti MR-kuvantamisen yhteydessä. Radiologia. 1999, 211 (2): 459-465.

29. Leopold SS, Battista V, Oliverio JA. Sylinterin sisäisen hipin injektoinnin turvallisuus ja teho käyttämällä anatomisia maamerkkejä. Clin Orthop Relat Res. 2001; (391): 192-197.

30. Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK, et ai. Femoraalinen pää avaskulaarinen nekroosi: MR-kuvantamisen korrelaatio, röntgenkuvaus, radionuklidikuvaus ja kliiniset löydökset. Radiologia. 1987, 162 (3): 709-715.

31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR, et ai. Rinnakkaispään käsittelemättömän oireeton osteonekroosi luonnollinen historia. J Bone Joint Surg Am. 2010, 92 (12): 2165-2170.

32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, et ai. Patogeneesi ja osteonekroosin luonnollinen historia. Semin niveltulehdus Rheum. 2002, 32 (2): 94-124.

33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, et ai. Normaalin ja iskeemisen reisiluun pään magneettinen resonanssikuvaus. AJR Am J Roentgenol. 1984, 143 (6): 1273-1280.

34. Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Piriformis-oireyhtymä, diagnoosi ja hoito. Lihaksen hermo. 2009, 40 (1): 10-18.

35. Hopayian K, Song F, Riera R, et ai. Piriformis-oireyhtymän kliiniset ominaisuudet. Eur Spine J. 2010; 19 (12): 2095-2109.

36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ et ai. Ischiofemoral-impingement-oireyhtymä. AJR Am J Roentgenol. 2009, 193 (1): 186-190.

37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Case report: imusolmukkeiden ja kirurgisen hoidon kouristuksen lonkan takia ischiofemoral vaikutelman. Luustolähde. 2011, 40 (5): 653-656.

38. Lee CE, Margherita AJ, Gierada DS, et ai. Piriformis-oireyhtymän MRI. AJR Am J Roentgenol. 2004, 183 (1): 63-64.

39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS et ai. Sacroilian nivelkipuviitealueet. Arch Phys Med Rehabil. 2000, 81 (3): 334-338.

40. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Kliinisesti suuntautunut anatomia. 6. painos Philadelphia, Pa .: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Perkutaaniset interventiot sisäisen solidaarisen verisuoniston krooniseen täydelliseen okkluutioon epämiellyttävän pakaraan klaudoitumiseen. Catheter Cardiovasc Interv. 2009, 74 (2): 257-259.

42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF, et ai. Lonkkasairauden erilainen diagnoosi selkärangan sairauden suhteen. Clin Orthop Relat Res. 2004; (419): 280-284.

43. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et ai .; Multicenterin nivelrikko-tutkimusryhmä. Suurempi trochanterinen kipu oireyhtymä. Arch Phys Med Rehabil. 2007, 88 (8): 988-992.

44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Suurempi trochanterinen kipu oireyhtymä. Urheilu Med Arthrosc. 2010, 18 (2): 113-119.

45. Williams BS, Cohen SP. Suurempi trochanterinen kipu oireyhtymä. Anesth Analg. 2009, 108 (5): 1662-1670.

46. Tibor LM, Sekiya JK. Lonkkaniveltä ympäröivän kivun erilainen diagnoosi. Artroskopia. 2008, 24 (12): 1407-1421.

Vihreä Soita nyt -painike H .png

Muita aiheita: akuutti selkäkipu

Selkäkipu on yksi vammaisten yleisin syy ja menetetyt työpäivät maailmanlaajuisesti. Selkäkipu määrittelee toiseksi yleisimmän syyn lääkäreiden vierailuihin, joiden määrä ylittää vain ylähengitystietulehdukset. Noin 80 prosenttia väestöstä kokee selkäkipuja ainakin kerran koko elämänsä ajan. Selkäranka on monimutkainen rakenne, joka koostuu luista, nivelistä, nivelsiteistä ja lihaksista muun pehmytkudosten joukossa. Tämän takia vammat ja / tai pahentuneet olosuhteet, kuten herniated levyt, voi lopulta johtaa selkäkipujen oireisiin. Urheiluvammat tai auto-onnettomuudet ovat usein selkäkipujen yleisimpiä syitä, mutta joskus yksinkertaisimmilla liikkeillä voi olla tuskallisia tuloksia. Onneksi vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot, kuten kiropraktiikkahoito, voivat helpottaa selkäkipua selkärangan säätöjen ja manuaalisten manipulaatioiden avulla ja lopulta parantaa kivunlievitystä.

blogikuvaksi sarjakuva paperi poika

EXTRA TÄRKEÄÄ AIHE: Hip Pain Kiropraktiikkahoito

Toimiva lääketieteen historia verkossa
VERKKOTOIMINTA LÄÄKETIETEET 24 • 7

Verkkohistoria
ONLINE-HISTORIA 24 /7
VARAA ONLINE 24/7